במדור זה:   הסבר כללי  .  מדידת חום  .  טיפול בילד עם חום  .  טבלת תרופות .  פנייה לרופא  .  חזרה לגן/ביה"ס  .  סיכום תהליך הטיפול


חום בילדים והטיפול בו

 

●  חום הוא הביטוי השכיח ביותר למחלה. החום הינו גורם שכיח לדאגת ההורים, לרוב מסיבה בלתי מוצדקת. החום מהווה גם את הסיבה השכיחה ביותר לפניה לרופא ולחדר מיון.


●  החום הוא ביטוי למחלה. החום אינו גורם למחלה, והינו ביטוי אחד מיני רבים, בדומה להקאה, שיעול או שלשול. החום הוא תגובה נורמלית של הגוף לזיהומים ויש לו תפקיד במלחמה נגדם. בעת זיהום חיידקי או ויראלי, נוצרים חומרים יוצרי חום המשפיעים על המוח לשנות את חום הגוף.


●  טמפרטורת הגוף הממוצעת נעה בין 36.7 ל-37 מעלות, אולם זו משתנה במהלך היממה ולרוב עולה מעט לקראת הערב. עליה מתונה בחום תתכן עקב מאמץ גופני, הלבשת יתר, אמבטיה חמה, ומזג אוויר חם. ככל שהתינוק קטן יותר, חום גופו מושפע יותר מהסביבה. בתינוק הקטן תתכן עליית חום גם בעקבות התייבשות. ברוב המקרים בקיעת שיניים אינה גורמת לחום, ולרוב החום עקב בקיעה אינו עולה על 38.3° .

 

●  חום מוגדר כטמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס בפי הטבעת או מעל 37.5 מעלות בפה. חום המגיע עד ל-40 מעלות - ממנו סובלים רוב הילדים - איננו מזיק או מסוכן.

 

●  הגורם לרוב מקרי החום הוא מחלה ויראלית. החום נע בין 38 ל-40 מעלות ונמשך יומיים עד שלושה. חום נמוך נע בין 37.7 ל-38 מעלות, חום בינוני נע בין 39 ל-40 מעלות, וחום גבוה הנו חום מעל 40 או 40.5 מעלות. ככלל, גובה החום אינו ביטוי לחומרת המחלה!  לדוגמא: אדמדמת, מחלת חום האופיינית לגיל הרך, מאופיינת בחום גבוה במשך 3 ימים ואחר-כך פריחה המסיימת את המחלה. מדובר במחלה הנגרמת ע"י וירוס ואין לה כל טיפול. 


●  חום גבוה מאוד - מעל 41.8 מעלות - עלול לגרום לנזק מוחי. למזלנו, "וסת החום" במוח שומר שחום הגוף במחלה יהיה נמוך מחום זה גם ללא טיפול. חום גבוה מאוד ייתכן בעומס חום סביבתי, כמו בילד עם חום, הלובש ביגוד עודף או שוהה ברכב סגור.

 

●  מעט מאוד מהילדים הסובלים מחום (כ-4%), יפתחו פרכוסים קצרים – "התכווצויות". פרכוס מסוג זה מכונה פרכוס חום, הוא אינו גורם כל נזק ואינו סיבה לדאגה רפואית. למרות שמקרה של פרכוס חום עלול להיות מפחיד להורים, הוא אינו גורם כל נזק מוחי. במידה וילדכם עבר מקרה קודם של חום גבוה ללא פרכוס, הסיכון של פרכוס חום עתידי הינו נמוך ביותר.


לסיכום
: במרבית המקרים, חום אינו סיבה לדאגת יתר. כמעט תמיד מדובר במחלה קלה שתחלוף במהרה, לרוב מחלה ויראלית. דאגת יתר עלולה להביא לטיפול מיותר - תרופתי ואחר, ללילות ללא שינה ולריצות מיותרות לחדר מיון. בסעיפים הבאים תמצאו כלים להתמודדות עניינית עם חום בילדכם.




מדידת חום בילדים    


מדידת חום הינה אחת הדרכים למעקב אחר הילד החולה. 

●  מתי יש למדוד לילדכם חום - כאשר הילד נראה חולה: פחות פעיל, עיניו בורקות, אוכל פחות טוב. בתינוק: כאשר הוא נוטה יותר לישון, נאנח, גונח, לא שקט. בכל מקרה של ביטוי אחר למחלה כמו שיעול בולט, שלשול, כאבי אוזניים וגרון, צמרמורת, כאבים - צריבה במתן שתן, כאבי בטן, יש למדוד חום במהלך מחלת ילדכם. אחרי חיסון יש למדוד חום בשעות ובימים שלאחר החיסון. מומלץ למדוד חום לפני ביקור במרפאת הרופא.
 

●  במשך הזמן תרכשו ניסיון כהורים ותדעו מתי יש לילדכם חום. מישוש בעזרת היד או השפתיים של עור המצח, הפנים או הבטן יכול לעזור לכם להחליט אם יש לילדכם חום. שיטה זו אינה מדויקת, אלא אם כן חום הגוף גבוה.

 

●  מדידת חום בעזרת מד-חום היא הדרך המדויקת היחידה לדעת את חום ילדכם. מדידת חום כרוכה לעיתים באי-נוחות קלה ובסירוב של הילד. אין צורך למדוד חום מספר פעמים ביום, אלא אם כן החום גבוה - מעל 39 מעלות. לעיתים קרובות, מספיק למדוד חום פעם עד פעמיים ביום. 
 
 

אמצעים למדידת חום



●  מד-חום של סרט במצח או מד-חום דמוי מוצץ אינם מומלצים בהיותם בלתי מדויקים.

 

●  מד-חום עם כספית - בעבר היה מד החום הנפוץ במרבית הבתים, הינו זול ומדויק, אולם שביר. בשל הסיכון במגע עם כספית השימוש בו נאסר על-ידי משרד הבריאות.


●  מד-חום דיגיטלי
 - מד החום הנפוץ היום. הינו קל לקריאה, ומהיר. מצפצף עם סיום המדידה. מכניסים את מד-החום לבית השחי, לפה או לפי הטבעת (עם מעט וזלין), לוחצים על כפתור ההפעלה וממתינים עד לצפצוף - בערך כדקה.

לאחר השימוש, יש לרחוץ במי סבון חמימים או לנגב בצמר גפן טבול באלכוהול 70%. 

- מדידת חום בעכוז מתאימה יותר לתינוק קטן. יש להשכיב התינוק על בטנו, לקבע אותו קלות ע"י הזרוע ולהכניס את מד-החום שבקצהו מעט וזלין. ללחוץ על כפתור ההפעלה לחכות לסיום המדידה. 


●  מד-חום באוזן
- חדש יחסית. יקר. יש להכניס את קצה המד-חום לתעלת השמע, בעדינות, וללחוץ על כפתור ההפעלה. אחרי שניה נרשמת קריאה דיגיטלית בחלון המכשיר.

היתרון של מד-חום זה הינו הנוחות ומהירות הקריאה. החסרונות הם מחירו הגבוה, מחייב הכנסה מדויקת של קצה המכשיר לאוזן, שאינה פשוטה בילד המסרב לשתף פעולה. מד-חום זה אינו מדייק אם יש שעווה באוזן או כאשר יש דלקת באוזן. 


מד חום אינפרא אדום למצח - חדש יחסית. הצגת הטמפרטורה אורכת כשניה בודדת. חסרונו הוא שהוא יקר. מידת דיוקו טובה ולכן אפשרי כחלופה למד-חום דיגיטלי


●  מד-חום מדבקה - קיים ונוח לשימוש אך דיוקו נמוך, ואין צורך למדוד לילד חום כל דקה. 
    


הטיפול בילד הסובל מחום


●  ברוב המקרים החום אינו מסוכן לילדכם. אין להיכנס לחרדה שתגרום לטיפול מיותר ומזיק. 

- בחום הנמוך - עד 38.5 מעלות - אין צורך בתרופה להורדת חום. ודאי שלא להכניס הילד לאמבטיה.

- כאשר הילד סובל מחום בלילה, לא צריך לדאוג אלא אם כן מדובר בתינוק קטן. כאשר החום יעלה הילד יתעורר ואז תוכלו לטפל בו. 

ברוב המקרים הטיפול בחום ייעשה בבית ועל-ידכם


●  טיפול תרופתי יש להתחיל לרוב רק מעל 38.5 מעלות. בילד גדול ניתן לחכות עד 39 מעלות לפני טיפול. 

בתינוק קטן שטרם מלאו לו 6 חודשים, או כאשר הילד סובל מהחום (אינו שקט, נוטה לישון, אינו שותה ואינו פעיל) - יש להוריד חום כבר ב-38 מעלות. 


- ילד קטן עם חום גבוה עלול להיראות מאוד חולה. יש להוריד את החום ואז ברוב המקרים יהיה שיפור במצב הילד, והוא יתחיל לשתות. 


●  התרופה הנפוצה להורדת חום היא אקמול - הניתנת לילד בצורת סירופ, נרות, טיפות, כדורים, כדורי מציצה או שקית אבקה בטעמים. 


- אקמול ניתן לתת בכל גיל. יש להקפיד על מינון מדויק כמפורט על האריזה ובטבלה 1. (מנה ממוצעת בילד הקטן - 15 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף). ניתן לחזור על המנה, לפי הצורך, כל 4 עד 6 שעות.

זיכרו
 שהאקמול אינו מרפא את המחלה, אלא משפר את תחושת הילד. התרופה מתחילה להשפיע אחרי חצי שעה עד שעה. תגובת החום לתרופה או היעדר תגובה, קשורה מעט מאוד לחומרת המחלה. 
אם ילדכם מחייך, משחק ושותה מספיק נוזלים, אין לדאוג ביחס לחום.
  
- אם ילדכם מעל גיל שנה, והוא ישן - אין צורך להעירו למדידת חום ומתן תרופה במהלך הלילה. אם החום גבוה מאוד הילד יתעורר לבד. זאת כמובן אם מצב הילד לפני השינה היה טוב.
 
- אקמול במינון גבוה הינו רעיל, ויש להרחיקו מגישתם החופשית של ילדים.
 

●   נורופן (Nurofen-Advil) - תרופה יעילה להורדת חום ושיכוך כאבים בילדים. ניתנת בצורת סירופ, נרות או כדורים. ניתן לתת מעל גיל 6 חודשים. ניתן כל 6-8 שעות לפי גיל והוראת רופא. מינון מדויק כמפורט על האריזה ובטבלה 1.

   
- נורופן לא יעיל יותר מאקמול אולם יש מקרים המגיבים טוב יותר לאחת מהתרופות. במקרה שניתן נורופן והחום חוזר וגבוה אחרי 4 שעות, ניתן לתת אקמול. באותם מקרים ניתן לתת אקמול ונורופן לסירוגין כל 4 שעות. אם אחת התרופות עוזרת להורדת החום ניתן להסתפק בתרופה אחת - אקמול כל 4-6 שעות או נורופן כל 6-8 שעות.
  

●  אופטלגין (Optalgin) - תרופה יעילה להורדת חום בילדים. ניתן להשתמש בתרופה זו בחום גבוה שאינו מגיב לטיפול באקמול. ניתן בצורת טיפות, סירופ וכדורים. מינון בטבלה 1.

לחצו כאן לטבלת מינון תרופות להורדת חום


  
●  אמבט להורדת חום - אמבט הוא אמצעי טוב להורדת חום. יש להשתמש בחום מעל ל-39 מעלות שלא יורד מ-39 אחרי 45 דקות של מתן תרופה להורדת חום. רק בחום מעל 40 מעלות יש להכניס ילד לאמבט מיד ובמקביל למתן תרופה להורדת חום.


יש להכניס לאמבט מים חמים באותה טמפרטורה שאתם עושים אמבטיה רגילה - אחרת הילד יסרב, או ירעד וחום גופו יעלה. יש להשאיר הילד באמבט ל- 30 עד 45 דקות! המטרה היא להוריד החום מתחת ל-39 מעלות. מומלץ להנעים את שהייתו באמבט במשחקים, קריאת סיפור וכו'. אין להוסיף מים חמים לאמבט. מקלחת בטוש אינה אמצעי יעיל להורדת חום.

אסור להכניס אלכוהול לאמבט עם מים או להשתמש במטלית עם אלכוהול. שאיפת האדים יכולה לגרום לאובדן הכרה.


עודדו שתית מים
- גופו של הילד הסובל מחום מאבד נוזלים באידוי והזעה. עודדו את ילדכם לשתות, לעיתים קרובות. לאחר הורדת החום הילד יתחיל לשתות. מתן שתן פעמיים ביום מעיד שילדכם אינו מיובש.
  
הלבישו ילדכם במינימום לבוש - החום נפלט בעיקר דרך העור ולכן יש להקפיד על לבוש קל ומאוורר. אם ילדכם חש קור או צמרמורת, כסו אותו בשמיכה דקה.

מנעו מאמץ גופני ניכר - פעילות גופנית מאומצת יוצרת עודף חום. משחק שקט מומלץ.        
 


פנייה לבדיקת רופא עקב חום

    
מקרים בהם נדרשת פנייה מיידית לבדיקת רופא:     
מומלצת בדיקת הילד ע"י רופא הילדים המטפל בילדכם ומכיר אותו. ניתן גם ליצור איתו קשר טלפוני. כאשר בדיקה זו אינה אפשרית, מומלץ לפנות למוקד חירום (כמו 'טרם'), להתייעץ עם מוקדי החירום הטלפוניים של קופות החולים או לפנות לחדר מיון ילדים


●  גיל תינוקכם נמוך מ-3 חודשים, אלא אם כן מדובר בחום עקב חיסון.


●  החום מעל 40.6 מעלות.


●  הילד/תינוק סובל מכאב מתמיד ולא מפסיק לבכות עם הורדת החום.


●  הילד/תינוק ישן כל הזמן וקשה להעירו.


●  החום מלווה בכאבי ראש קשים, קושי בהנעת הצוואר.


●  פריחה סגולה בולטת בעור.


●  קשיי נשימה גם לאחר הורדת החום וניקוי האף בתינוק.


●  ילדכם נראה מאוד חולה - אם ניתן, התרשמו מהופעת הילד שעה לאחר מתן אקמול.


●  ידועה חשיפה מוקדמת למחלת חום מסוכנת - נדיר.

   
ברוב המקרים, אין לקבוע תור לבדיקת רופא בשעות החום הראשונות. יש לפנות מידית רק במקרים שצוינו. בשאר המקרים מומלצת בדיקה למחרת. רוב סימני המחלה יופיעו ביום השני ויקלו על האבחון. לעיתים, פניה מוקדמת מדי לבדיקת רופא עלולה להביא לאבחון לקוי או חסר.       
  


סיכום תהליך הטיפול בחום
 

    


חזרת הילד לגן/בית הספר 


הילד שעבר מחלת חום ישוב לגן/בית-ספר אם החום חלף בערב שלפני, ובבוקר. 
אם בערב יש חום ובבוקר חלף, יש סיכוי של 70% שהחום יחזור וכדאי לחכות עוד יום בבית. חזרת הילד תלויה לא רק בחום אלא גם במחלה שעבר - ילד משלשל אין לשלוח לגן גם בחלוף החום כל זמן שהוא משלשל, צריך להתייעץ עם רופא הילדים, וכאשר ישוב לגן/בית-ספר יש לקבל אישור מהרופא.   

   

חזור אל:   הסבר כללי  .  מדידת חום  .  טיפול בילד עם חום  .  טבלת תרופותפנייה לרופא  .  חזרה לגן/ביה"ס  .  סיכום תהליך הטיפול